치과치료 실비보험 청구 항목 및 조건 알아보기

치과치료 실비보험 청구 할 수 있는 지 궁금해서 알아본 내용 공유해요. 치과를 갈 때마다 심리적으로 너무 위축되는 것 같아요. 통증과 치과치료 비용이 동시에 공포로 다가오기 때문인데요.

일부의 경우 실비보험 청구할 수 있다고 해서 찾아본 내용을 정리해봤어요.

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치과치료 실비보험 청구 가능 할까?

결론부터 말하자면 되는 경우가 일부 있다 입니다. 더 정확히는 아주 일부만 되는 것으로 보입니다. 실비보험으로 치과치료가 많이 보장 되었다면 치아보험이 따로 나오지도 않았겠죠.

보통 치과는 실비가 안되다라고 알고 있는 이유는 2009년 10월 이전 가입자의 경우 치과치료는 아예 실비청구가 안되기 때문인 것 같아요.

실비보험은 보험 회사에 따라서는 크게 다를게 없는데 가입시기에 따라서는 큰 차이가 있더라고요. 1세대부터 4세대 실비보험으로 말하는 것을 들어봤을 텐데요. 몇세대라고 하는 것은 가입시기에 따라 나눈 것을 말해요.

1세대부터 4세대까지 약 3번 정도 실비보험의 내용이 크게 바뀌었다고 합니다. 그래서 똑같은 회사의 실비보험 가입자라도 가입시기에 따라 보장내용이 다를 수 있어요. 치과치료 실비보험 보장여부도 2009년 10월 이전 가입이냐, 이후 가입이냐에 따라 다른 것 처럼이요.

그래서 내 실비보험 가입시기를 체크해서 2009년 10월 이전이라면 치과치료 실비 청구는 안되다고 생각하면되겠습니다.

2009년 10월 이후에 가입한 실비보험이라면 일부 진료 항목은 실비청구를 할 수 있다고 해요.

우선 치과진료를 봤다면 병원비 계산할 때 진료비 세부내역서를 받아서 급여, 비급여 항목을 체크해보세요.

실비보험 급여 비급여 확인 방법 및 뜻, 차이점 요약

비급여항목은 실비청구가 불가하며, 아주 일부 항목만 가능하다고 합니다. (구체적인 항목은 아래에서 확인가능)

치과 치료 급여 항목에서 다시 실비보장 되는 항목이 정해져 있습니다.

치과 급여 항목 (실비처리 가능 항목)	치과 비급여항목 (실비처리 불가능항목)
치주치료(잇몸) 치료목적의 스케일링 치은절제술 치조골성형술 치아파절에 동반되는 급여치료 사랑니 치료 및 발치 충치보존치료 (아말감 및 GI글래스 아이오노머 포함) 파노라마 엑스레이 촬영 신경치료(크라운, 보철 비용 제외) 추가 검진에 필요한 CT촬영	예방목적의 스케일링 임플란트 충치보존치료(인레이, 레진 등) 크라운 교정 치아미백

물론 다른 실비보험 청구 때처럼 본인부담금에서 실비처리 가능한 금액이 걸러지고, 그 금액에서 자기부담금을 뺀 금액을 입금해줍니다.

내가 생각하기에 급여항목이면서 실비처리가능한 항목으로 보이고, 자기부담금보다 크다면 우선 서류준비해서 실비청구를 해보는 것이 좋다고 봅니다.

저는 몇 번 청구했는데 안해주더라고요. 비슷한 항목인 것 같은데 다른 회사 실비보험 가입자는 보험금을 받는 경우도 있으니 일단 한 번 청구해보라고 권하고 싶습니다. 내가 아무리 된다고 생각이 들어도 보험사에서 안된다고 하면 방법이 없으니까요.

비급여 항목 중 실비보험으로 보장받을 수 있는 항목이라고 합니다. 특정 질병분류코드로 분류되기때문에 해당되는 경우가 많이 없다고 보면 되겠습니다.